Uitleg sensitisatiemodel- metafoor inbraakalarm

In dit voorbeeld wordt uitleg gegeven door een huisarts aan een man met rugklachten.

Voor het uitleggen van uw klachten wil ik uw pijn vergelijken met een inbraakalarm. Een inbraakalarm kan om meerdere redenen afgaan. De eerste gedachte is altijd dat het om een inbreker gaat. Als het alarm voor de eerste keer plotseling afgaat, gaat men direct naar een inbreker zoeken. Eventueel wordt de politie ingeschakeld ( in uw geval de huisarts en de neuroloog ) om het afgaan te onderzoeken. Wanneer het alarm echter om de haverklap afgaat en er herhaaldelijk geen inbreker wordt aangetroffen, is het wellicht zinvol het alarmsysteem zelf eens te onderzoeken.
Mogelijk is dat te scherp afgesteld geraakt. Dat er bij u een te scherpe afstelling is, kan ik opmaken uit uw verhaal. U zegt dat uw rug al pijn doet als u gaat fietsen of wandelen. We weten dat er bij dit soort activiteiten geen schade optreedt in uw rug en dus de alarmbellen voor niets afgaan. Ik spreek in uw geval van chronische pijn, dit werkt niet veel anders dan het inbraakalarm, er is sprake van een te scherp afgesteld alarmsysteem. Het gaat af (en doet pijn) zonder dat er een inbreker is.
Het te scherp afgesteld zijn van het alarmsysteem kan veroorzaakt worden door meerdere factoren.

In het gesprek dat ik met u heb gehad en uit het lichamelijk onderzoek zijn mij een aantal dingen gebleken die dit kunnen veroorzaken.Allereerst de vraag die u erg bezighoudt: wat heb ik nu eigenlijk? U heeft zelf het idee dat er iets niet goed is met uw rug, terwijl de neuroloog zegt dat er niets mis is. Zoals u al zei, is deze onduidelijkheid een belangrijke bron van ontevredenheid en ongerustheid voor u.
Verder zie ik dat u bang bent voor de pijn, omdat u denkt dat u uw rug nog verder beschadigt als u pijn voelt. Daardoor beweegt u nauwelijks en is er veel spierspanning in uw rug: ik merk dat u er continu alert op bent dat u geen "rare" bewegingen maakt. Ook een belangrijke factor is de spanning die u ervaart ten aanzien van uw werk en het feit dat u graag weer aan het werk wilt gaan, maar bang bent dat het niet zal lukken.
U heeft me verteld u met angst naar de toekomst kijk, deze angstgevoelens zijn heel goed voor te stellen, maar maken tegelijkertijd dat het lichaam hierop reageert. Het is dus nu van belang niet meer op zoek te gaan naar de inbreker, in dit geval dus uw lichamelijke stoornis in uw lichaam, maar iets te doen aan de factoren die het alarmsysteem op scherp zetten, dat wil zeggen de pijnklachten onderhouden.
Ik wil u voorstellen een afspraak te maken met een oefentherapeut Cesar om iets te doen aan die spierspanning en het niet goed kunnen bewegen. Ik ken hun programma hoe om te gaan met chronische pijn en zij gaan u leren weer in beweging te komen en tevens weer te leren ontspannen.
Daarnaast zou u naar een psycholoog kunnen gaan om te werken aan de angst die u voelt.

Bron: CP van Wilgen:Het sensitisatiemodel : een methode om een patient  uit te leggen wat chronische pijn is. Nederlands Tijdschrift Geneeskunde, 2535-3538

cursus chronische pijn

Ik heb vorig jaar de cursus chronische pijn gevolgd en ben aangesloten bij het netwerk chronische pijn: stichting landelijk netwerk oefentherapeuten chronische pijn.

In deze cursus wordt je geleerd dat je je in de behandeling niet richt op het wegnemen van de pijn, maar laat je zien hoe jezelf op een andere manier met je pijnklachten kunt omgaan, waardoor je weer grip krijgt op je eigen leven.

Tijdens een behandeling ben ik je coach, samen werken met door jezelf opgestelde doelen ga je aan de slag. En dat kan op allerlei vlakken liggen. Bijvoorbeeld met mijn kleinkind weer iets leuks doen, beter leren omgaan met spanningen, kan nu niet meer sporten en zou dit weer heel graag gaan doen.

Dat je weer vertrouwen in je eigen lichaam krijgt en dat je-en niet je pijn-uiteindelijk weer je leven bepaald.

Uitspraak van patiënt:
Deze therapie leert me om beter te luisteren naar mijn lichaam, samen met wat relatief eenvoudige oefeningen maakt het dat ik nu veel positiever in het leven sta en dat ik vooral veel minder pijnklachten heb.

Nog een uitspraak:
Ik was altijd gewend dat ik te horen kreeg wat ik moest doen en nu moest ik zelf meedenken. Was dat niet de taak van de therapeut? Maar de therapeut gaf aan dat ik mijn lichaam het beste kende en wat kan ik wel en wat niet en daar speelt de therapeut op in.

In een behandeling werk je aan de volgende 4 thema's:

• inzicht en omgang met de klachten
• opstellen van waardevolle doelen
• lichaamsbewustzijnsoefeningen
• balans in bewegen

Ik hoop in het kort wat uitgelegd te hebben wat we in een behandeling doen. Ik ga in mijn volgende blog hierop verder door.

opening van mijn blog

Hoi iedereen,

Hiermee wil ik laten weten dat ik met een blog begonnen ben en zal ik regelmatig wat artikelen hierop plaatsen
Dus kijk er regelmatig op en hoop dat je het de moeite waard vind,

groet van Dorine Westerduin
oefentherapeute Cesar
wwwoefentherapierijen.nl